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🌰Therapie-Ratgeber
BPH/LUTS behandelnVon Lebensstil bis zu modernen Eingriffen
Welche Behandlung hilft bei Ihren Beschwerden? Wir zeigen das Stufenmodell – individuell abgestimmt auf Ihre Symptome, Prostatavolumen und Therapieziele.
❓Wann ist eine Behandlung sinnvoll?
Die Entscheidung richtet sich nach dem IPSS-Score (0-35 Punkte), Ihrer Lebensqualität und möglichen Komplikationenwie Harnverhalt, Blasensteine, wiederkehrende Infekte oder Nierenschädigung.
IPSS 0-7: Leicht
Meist ausreichend: Beobachten, Lebensstil anpassen. Kontrolle alle 6-12 Monate.
IPSS 8-19: Moderat
Medikamente sinnvoll. Bei unzureichender Wirkung: invasive Optionen prüfen.
IPSS 20-35: Ausgeprägt
Operative/interventionelle Therapie oft empfohlen. Komplikationen vermeiden.
📊 Tipp: Berechnen Sie Ihren IPSS-Score →
🍃Stufe 1: Lebensstil & Abwarten
Bei milden, wenig belastenden Beschwerden kann eine Anpassung des Lebensstils oft schon helfen – ohne Medikamente.
🌙
Abends weniger trinken (2-3 Std. vor dem Schlafengehen)
☕
Koffein und Alkohol reduzieren
🚽
Blasentraining: Harndrang etwas hinauszögern
🔄
Doppel-Miktion: Nach dem Wasserlassen nochmal versuchen
📅
Regelmäßige Kontrollen (alle 6-12 Monate)
🏃
Regelmäßige Bewegung und gesunde Ernährung
💊Stufe 2: Medikamentöse Therapie
α-Blocker
Tamsulosin, Alfuzosin, Silodosin
Wirkung
Rasche Symptomlinderung durch Entspannung der Blasenhals-/Prostatamuskulatur
Nebenwirkungen
Blutdruckabfall, Ejakulationsstörungen (v.a. Silodosin), Schwindel
Ideal für
Schnelle Linderung bei allen Prostatagrößen
5-α-Reduktasehemmer (5-ARI)
Finasterid, Dutasterid
Wirkung
Prostatavolumen ↓, Risiko für Harnverhalt/OP ↓ – Wirkeintritt nach 3-6 Monaten
Nebenwirkungen
Erektionsstörungen, Libidoverlust, Ejakulationsstörungen möglich; PSA-Wert sinkt um ~50% (bei Risikoeinschätzung verdoppeln!)
Ideal für
Prostatavolumen ≥ 30-40 ml, Langzeitprophylaxe
PDE-5-Hemmer
Tadalafil 5 mg täglich
Wirkung
Bessert LUTS-Symptome (IPSS↓) und ED gleichzeitig – aber: kein Effekt auf den Harnfluss (Qmax)
Nebenwirkungen
Kopfschmerzen, Flush – kontraindiziert mit Nitraten!
Ideal für
LUTS + gleichzeitige Erektionsstörung, besonders bei Speichersymptomen
Anticholinergika / β3-Agonisten
Mirabegron, Solifenacin, Tolterodin
Wirkung
Bei dominanten Speichersymptomen (Drang, Frequenz)
Nebenwirkungen
Mundtrockenheit, Verstopfung, Restharnkontrolle nötig
Ideal für
Überaktive Blase, oft in Kombination mit α-Blockern
⚠️ Kombinationstherapie: α-Blocker + 5-ARI bei großer Prostata;α-Blocker + PDE-5 bei begleitender ED. Immer Rücksprache mit dem Urologen!
🔧Stufe 3: Minimal-invasive & operative Verfahren
Wenn Medikamente nicht ausreichen oder Komplikationen drohen, kommen verschiedene Eingriffe in Frage. Die Wahl richtet sich nach Prostatavolumen,Anatomie und Ihren Therapiezielen.
TURP
Transurethrale Resektion der Prostata
Goldstandard mit sehr guter Langzeitevidenz. Prostatagewebe wird durch die Harnröhre elektrisch abgetragen.
Ejakulation:Oft beeinträchtigt (retrograde Ejakulation)
Antikoagulation:Pause meist erforderlich
Volumen:30-80 ml
Aufenthalt:2-4 Tage
HoLEP / ThuLEP
Holmium-/Thulium-Laser-Enukleation
Laser-Ausschälung der Prostata. Beste Wahl bei großen Drüsen, gute Blutstillung.
Ejakulation:Oft beeinträchtigt
Antikoagulation:Oft möglich unter Therapie
Volumen:Alle Größen, besonders >80 ml
Aufenthalt:1-3 Tage
PVP (GreenLight)
Photoselektive Vaporisation
Laserverdampfung des Gewebes. Gute Blutstillung, auch bei Antikoagulation.
Ejakulation:Oft beeinträchtigt
Antikoagulation:Gut geeignet
Volumen:≤80 ml optimal
Aufenthalt:1-2 Tage
UroLift® (PUL)
Prostatic Urethral Lift
Mechanisches Anheben des Prostatagewebes mit Implantaten. Keine Gewebeentfernung.
Ejakulation:Erhalt möglich ✓
Antikoagulation:Meist möglich
Volumen:≤80 ml, kein Mittellappen
Aufenthalt:Oft ambulant
Rezūm® (WVTT)
Water Vapor Thermal Therapy
Wasserdampf-Injektion zerstört Prostatagewebe. Minimaler Eingriff.
Ejakulation:Erhalt möglich ✓
Antikoagulation:Oft möglich
Volumen:30-80 ml
Aufenthalt:Oft ambulant
Einfache Prostatektomie
Offene/robotische Adenomenukleation
Komplette Entfernung des Adenoms bei sehr großen Drüsen (>80-100 ml).
Ejakulation:Beeinträchtigt
Antikoagulation:Pause erforderlich
Volumen:>80-100 ml
Aufenthalt:3-5 Tage
🔬 PAE (Prostataarterien-Embolisation): Interventionsradiologisches Verfahren für ausgewählte Patienten – in AUA-Guidelines als Alternative aufgenommen.
🎯 Was passt zu mir? – Schnell-Entscheidungshilfe
💪
Ejakulation erhalten
UroLift® (PUL) oder Rezūm® prüfen
💊
Unter Blutverdünnung
HoLEP, ThuLEP oder PVP (GreenLight)
📏
Sehr große Prostata (>80 ml)
HoLEP/ThuLEP oder einfache Prostatektomie
⚡
Schnelle Linderung ohne OP
α-Blocker (± PDE-5 bei ED)
📅
Langfristige Verkleinerung
5-ARI (Finasterid/Dutasterid) + α-Blocker
Die finale Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihrem Urologen – basierend auf Ihrer individuellen Situation.
⚠️Sicherheit & Nebenwirkungen
Sexualfunktion
α-Blocker: Ejakulationsstörungen möglich (v.a. Silodosin).
5-ARI: ED, Libidoverlust bei einem Teil der Patienten.
Risiko/Nutzen individuell abwägen – oft reversibel nach Absetzen.
Nach dem Eingriff
Mögliche Komplikationen: vorübergehender Harnverhalt, Infektion, Blutung, retrograde Ejakulation. Risiken variieren je nach Verfahren und werden im Aufklärungsgespräch transparent erläutert.
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