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Gutartige Prostatavergrößerung (BPH)
Die benigne Prostatahyperplasie betrifft die meisten Männer im Laufe ihres Lebens. Sie ist kein Krebs – aber sie kann die Lebensqualität erheblich einschränken.
🔬 Was ist eine benigne Prostatahyperplasie?
Die benigne Prostatahyperplasie ist eine gutartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse. Entscheidend für die Behandlung ist heute nicht allein die Größe des Organs, sondern ob die Vergrößerung den Blasenauslass einengt (Obstruktion) und dadurch Beschwerden beim Wasserlassen verursacht.
In der Fachsprache werden diese Symptome als LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) zusammengefasst.
📊 Häufigkeit & Ursachen
Mit zunehmendem Alter betrifft die BPH einen Großteil aller Männer. Neben dem Alter spielen hormonelle Veränderungen und Lebensstilfaktoren (z.B. Übergewicht, metabolisches Syndrom) eine Rolle.
Nicht jeder Mann mit einer vergrößerten Prostata hat Beschwerden, aber wenn sie auftreten, können sie die Lebensqualität deutlich einschränken.
50%
der Männer über 50
80%
der Männer über 80
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Krebsrisiko durch BPH
🚨 Typische Symptome
Die Beschwerden werden in zwei Gruppen unterteilt (oft erfasst mit dem IPSS-Fragebogen):
💧 Speicherprobleme
- • Häufiger Harndrang (Pollakisurie)
- • Nächtliches Wasserlassen (Nykturie)
- • Plötzlicher, starker Drang (imperativer Harndrang)
🚿 Entleerungsprobleme
- • Startschwierigkeiten beim Wasserlassen
- • Schwacher oder unterbrochener Harnstrahl
- • Gefühl unvollständiger Entleerung
- • Nachtröpfeln
💡 Tipp: Mit unserem IPSS-Selbsttest können Sie Ihre Symptome selbst einschätzen und das Ergebnis zum Arzt mitnehmen.
🩺 Diagnostik: Was macht der Urologe?
Die Basisuntersuchung umfasst:
📋
Anamnese & IPSS-Score
Erfassung Ihrer Symptome und Krankengeschichte
👆
Tastuntersuchung (DRU)
Abtasten der Prostata vom Enddarm aus
🧪
Urinstatus
Ausschluss von Harnwegsinfekten
📊
Optional: Ultraschall & Uroflowmetrie
Bildgebung und Harnstrahlmessung bei Bedarf
Hinweis: Der PSA-Wert dient hier primär dazu, Prostatakrebs abzugrenzen oder das Prostatavolumen abzuschätzen.
💊 Therapie: Das Stufenmodell
Die Behandlung richtet sich nach dem Leidensdruck und dem Risiko für Komplikationen:
🔗 Ausführliche Therapie-Übersicht: Alle Medikamente und OP-Verfahren im Detail – von α-Blockern bis Rezūm – auf unserer BPH-Therapie-Seite →
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Kontrolliertes Zuwarten
Bei milden Beschwerden reichen oft Anpassungen des Lebensstils:
- • Abends weniger trinken
- • Reduktion von Koffein und Alkohol
- • Regelmäßige Blasenentleerung
2
Medikamentöse Therapie
🌿 Pflanzliche Präparate
Können bei leichten Beschwerden subjektiv helfen.
💊 Alpha-Blocker (z.B. Tamsulosin)
Entspannen die Muskulatur an Prostata und Blasenhals. Wirken schnell und verbessern den Harnstrahl.
💊 5-Alpha-Reduktase-Hemmer (z.B. Finasterid)
Verkleinern die Prostata langfristig (Wirkungseintritt nach Monaten). Sinnvoll bei deutlich vergrößerten Drüsen (> 30-40 ml).
🔄 Kombinationstherapie
Oft werden Alpha-Blocker und Reduktase-Hemmer kombiniert. Auch PDE-5-Hemmer können die Beschwerden lindern.
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Operative Verfahren
Wenn Medikamente nicht mehr wirken oder Komplikationen auftreten:
•
TUR-P (Standard):Abhobeln der Prostata durch die Harnröhre
•
Laserverfahren:HoLEP, ThuLEP oder Greenlight-Laser (auch bei Blutverdünnern möglich)
•
Minimal-invasiv:Rezūm® (Wasserdampf) oder UroLift® – schonen oft die Ejakulation
🚨 Wann sofort zum Arzt?
- !Akuter Harnverhalt: Unfähigkeit zu urinieren trotz starkem Drang
- !Blut im Urin: Sichtbare Rotfärbung
- !Fieber & Schmerzen: Besonders in der Nierengegend
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Medizinische Referenzen
Quellen: Aktuelle Leitlinien & peer-reviewed Studien · Keine Werbe-Inhalte